Грыжа — это выпячивание внутренних органов через естественные или появившиеся после операции (обычно через 1-2 года) или травмы дефекты брюшной стенки. Называют грыжи в зависимости от расположения: пупочная, белой линии живота, паховая, бедренная, поясничная, диафрагмальная и т. д. Образование грыжи — это результат нарушения равновесия между внутрибрюшным давлением и способностью стенок живота ему противодействовать.

Чем опасны сами грыжи и их ущемление, «Доктору Питеру» рассказал Александр Ковалев — врач-хирург, хирург-эндокринолог высшей категории, абдоминальный хирург клиники «АБИА».

Александр Ковалев

Хирургия, эндокринология

Хирург, хирург-эндокринолог высшей категории, абдоминальный хирург клиники «АБИА»

Летальность при экстренных вмешательствах варьируется от 3,8 до 11%, по разным данным, и зависит от многих факторов, в том числе и возраста пациента.

Читайте также

Что такое ущемление грыжи

Это сдавление органов в грыже, нарушение их кровообращения и, как итог, некроз, то есть отмирание тканей. В зависимости от механизма выделяется эластическое и каловое ущемление. В первом случае происходит выход большого объема органов через узкий дефект по причине повышения внутрибрюшного давления, например при интенсивной физической нагрузке. При таком механизме органы самостоятельно не могут вернуться в исходное положение, и происходит их сдавление с последующим нарушением кровоснабжения, что, как правило, сопровождается выраженными болями. В течение нескольких часов может наступить некроз ущемленного органа.

Второй механизм характерен для грыж с большим дефектом, происходит постепенное нарастание клинической картины, в том числе болей, так как кишка, находящаяся в грыже, постепенно наполняется кишечным содержимым, вызывая ущемление. Для развития некроза внутренних органов, находящихся внутри грыжи, требуется более длительное время. Чем дольше время ущемления, тем более выражены изменения в ущемленном органе и будет риск, что эти изменения будут необратимы и потребуется резекция органа или части его. Ущемленные грыжи являются одной из причин непроходимости кишечника и показанием к экстренной госпитализации в неотложный хирургический стационар. Риск ущемления грыжи, по некоторым данным, от 1 до 3 % в течение жизни, а бедренные грыжи ущемляются в 30% случаев.

Читайте также

Опасный симптом

Основной симптом ущемления грыжи  — это внезапные боли в области грыжевого выпячивания. Интенсивность их зависит от того, какой орган ущемился, возраста и механизма ущемления.

Выпячивание перестает вправляться, если ранее свободно вправлялось, и увеличивается в объеме. Если ущемляется часть кишечника, то течение заболевания приобретает клиническую картину кишечной непроходимости — это схваткообразные боли в животе, выраженная жажда, неоднократная рвота и затруднение отхождения газов и стула.

Что делать

Единственная правильная тактика при ущемлении — это экстренная госпитализация в дежурный хирургический стационар, как можно быстрее от начала ущемления. Чем раньше будет выполнена операция, тем лучше будут результаты и прогнозы. Запоздалое обращение и поздняя диагностика ущемления и непроходимости кишечника, скорее всего, приведут к резекции кишки, более длительному восстановлению и осложненному послеоперационному периоду.

При поступлении в стационар все диагностические процедуры должны быть выполнены в максимально короткие сроки, чтобы пациент быстрее оказался на операционном столе. Ключевыми элементами успешной операции являются восстановление кровоснабжения ущемленных органов путем вправления содержимого грыжи, осмотр их на предмет жизнеспособности и выполнение надежной герниопластики.

Читайте также

Лучше не тянуть

Методика оперативного вмешательства выбирается исходя из клинической ситуации, оснащения медицинского учреждения и опыта хирурга. Могут быть выполнены и малоинвазивные методики, если это возможно.

Летальность при экстренной операции в сравнении с плановой герниопластикой возрастает более чем в 16 раз, так как экстренная операция сопряжена с более высокими рисками и осложнениями в послеоперационном периоде. Конечно, хирурги рекомендуют выполнение оперативного вмешательства в плановом порядке.

-->