Ольга Чижевскаяисполнительный директор Ассоциации медицинских центров и врачей «Лига подиатрии»

Профилактика и лечение плоскостопия. Ортопедические стельки: что с ними не так?

О симптомах плоскостопии у детей слышали почти все родители, и многим малышам ортопед даже ставил такой диагноз. Но вот о лечении плоскостопия неспециалистам известно немного — вроде бы нужны ортопедические стельки и надо больше ходить босиком. Да, и еще в армию с плоскостопием не берут — вроде бы. Разбираемся, можно ли самостоятельно заметить признаки плоскостопия у ребенка и как не «купиться» на досужие домыслы и мифы из серии «одна бабушка сказала».

Плоскостопие — врожденная патология?

Лишь в 3% случаев плоскостопие имеет наследственную природу. Во всех остальных это результат неправильного формирования стопы. Более того, у новорожденных деток стопа плоская, и до периода активного хождения она имеет выраженную жировую подушку.

Продольные и поперечные своды формируются постепенно, в течение нескольких лет, и можно даже сказать, что у досадовских малышей плоско-вальгусная установка стопы укладывается в коридор нормы. То есть если вы, скажем, видите следы своего едва научившегося бегать малыша на песке, и они не имеют привычного рельефа — «взрослой» выемки — это абсолютно нормально. Что бы по этому поводу ни говорили другие мамы или бабушки.

Болят ноги: капризы или тревожный сигнал?

А вот повторяющаяся жалоба малыша: «Ножки болят!» — косвенный признак плоскостопия. Малыш не опишет в деталях, как и где именно ему больно, просто не найдет нужных слов. Вычислить патологию визуально, если вы не врач, практически невозможно. А вот ортопед или специалист по стопе — подиатр, заподозрив проблему, проведет тесты и осмотрит малыша на специальном приборе — подоскопе. Он наглядно покажет, правильно ли развивается «архитектура» сводов.

О чем речь? Не будь наша стопа идеальным амортизатором, ходьба, беготня и прыжки превращались в серию бесконечных сотрясений и микроударов по позвоночнику, передающихся внутренним органам и головному мозгу. Однако природа подарила нам три свода у стопы (внутренний, наружный и поперечный). Это три рессоры, что делают ходьбу комфортной в любом возрасте. Однако если они «проседают» или изначально формируются неправильно, развивается плоскостопие.

Оно бывает трех видов (в зависимости от того, какой из сводов «просел»): поперечное, продольное или же смешанное, представляющее собой сочетание обеих этих форм.

Справиться с плоскостопием поможет любой спорт?

Запись в спортивную секцию часто рассматривается как панацея от всех бед. Увы, многие виды спортивных нагрузок, напротив, противопоказаны ребенку с патологиями стоп. При плоскостопии неполезны все «асимметричные» виды спорта. Это и большой, и настольный теннис, единоборства, фехтование, баскетбол, бадминтон, фигурное катание.

Впрочем, и многие другие виды спорта (художественная гимнастика, футбол и т.д.), где тренеры рассчитывают вырастить будущих олимпийских чемпионов, также не на пользу. У малышей с неокрепшими мышцами и связками и «несозревшими» сводами вследствие интенсивных тренировок может выработаться неправильная установка стоп.

Спорт со знаком плюс в случае проблем с опорно-двигательным аппаратом — плавание. Занятия в воде снимают напряжение с позвоночника и укрепляют своды стопы, поскольку происходит постоянная, не усложненная гравитацией работа ног, мышцы напрягаются и расслабляются.

Плоскостопие — хорошо, в армию не возьмут?!

А вы не задумывались, почему при такой патологии молодого мужчину не рассматривают как потенциального защитника Отечества? Здоровые стопы — это залог здоровья всего организма в целом без какого-либо преувеличения.

Равно как и у взрослых, у детей деформированная стопа не в состоянии работать главным амортизатором тела — пружинить, распределять нагрузку при ходьбе, смягчать толчки и удары при активном движении, а значит, страдает весь растущий организм. Проблемы опорно-двигательного аппарата запускают цепь последовательных изменений в организме ребенка. Они движутся снизу вверх, от стоп — к позвоночнику и дальше к голове.

Ребенок с плоскостопием сутулится, быстрее устает из-за хронической гипоксии (а как еще работать сжатым грудной клеткой легким?) и даже имеет проблемы с прикусом. Да-да! Исследования последних лет указывают на прямую связь между патологиями прикуса и стопы.

И наконец, нарушение естественной биомеханики стопы ухудшает координацию, повышая риск травм как во время спортивной нагрузки, так и в повседневной жизни.

Будем лечить… При плоскостопии нужна ортопедическая обувь с супинатором?

Вообще любой подиатр скажет, что лучшая обувь для ребенка — полное ее отсутствие. И в этой шутке лишь доля шутки.

В идеале для максимально правильного и естественного формирования сводов стопы ребенок должен ходить босиком по земле, песку, морской гальке. Возможность свободного движения суставов, полный контакт с поверхностью способствуют естественному развитию походки и координации. Но все мы понимаем, что ради защиты от травм и во избежание переохлаждения обувь по сезону все-таки нужна.

Исследования показывают, что оптимальная детская обувь должна отвечать следующим критериям:

• Небольшой вес.
• Гибкость в носке: нога должна иметь возможность совершать естественный перекат.
• Не слишком тонкая подошва, высота каблука до 1 см.
• Надежная фиксация стопы. Наличие формоустойчивого (но не жесткого!) задника.
• Плоская стелька. Не рекомендуется использовать стельку с фабричным супинатором.

Остановимся на последнем пункте подробнее. Так называемая ортопедическая обувь с валиком внутри может принести как пользу, так и вред (и это уж как повезет!). Почему? Все просто. Супинатор расположен на стельке в некоем усредненно-правильном месте. Но ноги-то у всех деток разные! Куда смещает нагрузку этот валик и принесет ли он пользу — неизвестно.

В случае реальной медицинской проблемы, если плоскостопие все же развилось, ребенку нужна консультация подиатра и подбор индивидуальной ортопедической стельки. Такие индивидуальные ортезы предназначены для коррекции не только положения, но и — что важно! — работы стопы. Они способствуют формированию правильных ее сводов и коррекции осанки в период быстрого роста ребенка.

Дополнительно лечение может включать массаж и систему упражнений для разработки и укрепления нужных мышц. Комплекс ЛФК также сугубо индивидуален и разрабатывается специалистом. Важно! Родители не должны заниматься лечением ребенка без консультации врача, это может лишь усугубить положение.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.