Почему менструация может стать короче, объяснила гинеколог Бахметьева

Изменения длительности цикла обычно ассоциируются с задержкой. Но насколько опасно или критично, если менструации не задержались, а, наоборот, поторопились? Стоит ли беспокоиться о том, что цикл стал короче, и насколько он может сократиться, чтобы это не считалось критичным? На эти вопросы «Доктору Питеру» ответила Мария Бахметьева, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, ведущий специалист сети клиник «Семейная».

Мария Бахметьева

Гинекология

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, ведущий специалист сети клиник «Семейная».

Нормы очень индивидуальны

Менструация — это отторжение внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия). В среднем период длится 4-6 дней. После завершения этого этапа под действием гормонов (в частности, фолликулостимулирующего гормона — ФСГ) происходит рост фолликулов. Фолликулы, которые находятся в яичниках, производят гормон эстроген, вследствие чего эндометрий снова начинает расти.

Первая фаза цикла завершается овуляцией — выходом яйцеклетки из доминантного фолликула. Начало второй фазы происходит под действием лютеинизирующего гормона, который доминантный фолликул превращает в желтое тело. Желтое тело, в свою очередь, синтезирует гормон прогестерон. Когда активность гормонов снижается, начинается менструация.

Почему длительность менструации может сократиться?

Еще одна причина — снижение овариального резерва, то есть преждевременная недостаточность яичников. Суть заключается в том, что при уменьшении количества фолликулов в яичнике снижается и выработка эстрогена. Маркером овариального резерва является антимюллеров гормон (АМГ). Он вырабатывается фолликулами и, соответственно, чем их меньше, тем меньше АМГ. Истощение овариального резерва может быть вызвано приемом определенных препаратов, аутоиммунными заболеваниями и ранее проведенными операциями на яичниках.

Перименопауза

Могут влиять контрацептивные лекарственные средства. Речь об оральных контрацептивах, гормональной внутриматочной спирали, подкожном контрацептивном имплантате и т.д.
Повреждение эндометрия. Оно может возникать при воспалительных заболеваниях в полости матки — например, после эндометрита и после внутриматочных вмешательств (гистероскопия, вакуум-аспирация). В результате этого есть риск возникновения синехий — спаек в полости матки.
Поражение структур головного мозга. Например, доброкачественное образование гипофиза, синдром пустого турецкого седла и др. В нем синтезируется большая часть тропных гормонов. Если повреждена структура, то поврежден процесс их выработки.
Ранние сроки беременности. Под скудную менструацию может маскироваться угроза прерывания беременности, внематочная беременность. Необходимо сделать мочевой тест на беременность и сдать анализ крови на ХГЧ. В этой ситуации крайне важна консультация гинеколога с подтверждением или исключением беременности любой локализации.
Послеродовый период и период грудного вскармливания. При исключении других патологий данная ситуация является физиологичной. Менструация восстановится после прекращения кормления ребенка грудью.