Большая проблема

Большой размер молочных желез (гипермастия и гигантомастия) может вызывать ряд проблем: физических, эстетических и психологических. Как рассказала Мария Волох, главный внештатный специалист — пластический хирург Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, физические проблемы включают боли в спине, шее и надплечьях из-за дополнительного веса, проблемы с осанкой, кожные раздражения и инфекции, затрудненное дыхание и проблемы со сном. Также могут возникать трудности при занятиях спортом и подборе одежды.

Карточка эксперта

— При этом большой объем совсем не гарантирует красивую форму молочных желез. Чаще всего грудь опущена и лишена привычной эстетики и привлекательности, — уточнила она. — С психологической стороны все эти неприятные моменты вызывают проблемы с самооценкой и серьезно снижают качество жизни.

Как добавил Владимир Петренко, пластический хирург, заведующий отделением пластической хирургии клиники «Скандинавия», необходимость редукционной мастопексии, или уменьшения груди одновременно с подтяжкой, возникает при избыточном объеме молочной железы, который вызывает дискомфорт. Помимо лямок от белья, которые впиваются в плечи, это еще и боль, нагрузка на шейно-грудной отдел позвоночника, потоотделение и натирание в кожных складках. Нелегкой задачей становится и подбор белья — сложно найти что-то красивое на 6–8 размеры.

Карточка эксперта

— На самом деле, большая грудь — это проблемы для пациенток, — продолжил он. — Поэтому они задумываются об ее уменьшении — только чтобы облегчить свое существование. Также не всегда большой объем груди делает женщину прекрасной кормилицей младенцев: бывает, что грудь размера восьмого, при этом молока в ней нет.

Редукционная мастопексия, по словам эксперта, — достаточно популярная процедура. Если женщины старшего возраста уже привыкли жить с большой грудью и все-таки хотят оставить 4–5 размер, и иногда приходится их убеждать, что лучше сделать поменьше — не больше третьего, то более молодые пациентки, у которых резкое увеличение груди произошло в пубертате охотно соглашаются на 2–3 размер.

— Важно понимать, что уменьшение молочной железы выполняется не только по эстетическим, но и по медицинским показаниям, — продолжил Рустам Гедгафов, пластический хирург клиники A3BEAUTE. — Из-за нагрузки на грудной и шейный отделы позвоночника болит спина, шея, нарушается осанка. Женщина не может вести активный образ жизни, заниматься спортом, подниматься в гору, бегать и так далее. У многих также нарушается сон из-за неудобного положения, появляются головные боли. Большая молочная железа из-за своей тяжести, как правило, висячей формы, поэтому в подгрудной складке часто бывают мацерации, то есть опрелости, повреждение кожных покровов.

Рустам Гедгафов уточнил, что большой считается грудь, начиная с 5–6 размера. Бывает, что он доходит и до 12-го. Поэтому когда после операции женщины получают третий или второй размер, качество их жизни меняется.

— Первое, что приводит наших пациенток к хирургу, — эстетика, — подчеркнул Леонид Украинский, пластический хирург, заведующий отделением пластической хирургии клиники GRANDMED. — После родов, с возрастом или после набора веса форма груди может меняться. Второе — это соматические проблемы: боль в спине, неудобства, дискомфорт.

— Слишком большая грудь серьезно ухудшает качество жизни женщины, — продолжил заведующий отделением пластической хирургии Клиники Пирогова Максим Барсаков. — Большой размер груди означает постоянную тяжесть в грудной клетке, развивается сутулость, могут быть даже боли в позвоночнике. Кроме того, это постоянная сложность с подбором белья, следы от бретелек на теле. Это действительно тяжело в прямом смысле слова, уже не говоря об эстетике. Если говорить о птозе — когда объёма немного, но грудь сильно провисает, — это тоже доставляет эстетический дискомфорт и проблемы с подбором белья. Редукционная маммопластика пока уступает по популярности операции с имплантами, но в моей практике за последние годы я вижу, что в процентном соотношении число подобных операций увеличивается.

Карточка эксперта

По словам Максима Барсакова, большая грудь образуется по разным причинам: так сложилось анатомически, когда в переходном возрасте происходит резкий скачок, и грудь вырастает — так называемая ювенильная гипертрофия; лактация, резкое изменение веса. В таких случаях выполняется редукционная (уменьшающая) маммопластика — и уменьшение, и подтяжка груди. Если пациентку устраивает объём, но есть провисание, и она хочет только улучшить форму, — выполняют изолированную подтяжку.

Сложнее, чем увеличить

Леонид Украинский

пластическая хирургия

пластический хирург, заведующий отделением пластической хирургии клиники GRANDMED

Реабилитация и восстановление после операции по уменьшению и подтяжке груди проходят достаточно легко для пациенток, но все равно требуют тщательного соблюдения рекомендаций врача. Мария Волох привела ряд важных советов в послеоперационный период:

• Необходим достаточный отдых. Избегайте физических нагрузок и поднятия тяжестей в течение ближайшей недели.

• Обычно врач рекомендует носить компрессионное белье или специальный бюстгальтер, который помогает уменьшить отек и поддерживать грудь в процессе заживления.

• Уделяйте внимание уходу за швами.

• Принимайте назначенные лекарства.

• Избегайте некоторых видов активности: интенсивных упражнений, саун, бань и прямого солнечного света на грудь в течение определенного времени.

• Посещайте контрольные осмотры хирурга.

• Обычно полное восстановление занимает около одного месяца.

Несмотря на то, что эта операция технически сложная и для доктора, и для пациентки, она легче в реабилитации, чем операция с имплантами, подчеркнул Максим Барсаков. С первых дней пациентка может двигаться, шевелить руками, заниматься повседневными делами.

— Да, будут ограничения по спорту, спать в течение месяца будет нужно на спине, носить компрессионное бельё, ухаживать за швами и контролировать у доктора процесс их заживления — но на самочувствии это не сказывается и в целом переносится спокойно, — подытожил он.

— Это, с моей точки зрения, одна из самых легких по восстановлению пациентки и по болезненности операция в пластической хирургии, — говорит Леонид Украинский. — В среднем она длится 2-3 часа, на следующий день удаляем дренаж, если он есть, и отпускаем домой. Могут быть болезненные ощущения, но не более того. На пятые сутки можно уже после перевязки ходить в душ, ограничивать будет только ношение компрессионного белья в течение 6 недель. После сохраняются ограничения по спорту, естественно, нельзя загорать, ходить в баню, сауну, купаться в проруби. Через полтора месяца человек уже вообще никак не ощущает дискомфорта. Швы обесцвечиваются полгода-год.

Реабилитация после коррекции груди занимает в среднем от полугода до года, поэтому самый важный и ответственный этап — первый месяц, подчеркнул Рустам Гедгафов. Операция обычно длится до 3-4 часов, и первые двое суток после операции пациентки находятся в клинике, получают антибактериальную терапию.

— На третий день удаляются дренажи и при удовлетворительном состоянии пациентку отпускают домой, — продолжил он. — И дальше до десяти суток через день нужно ходить на перевязки, осмотры, а после снятия швов на 10–12-е сутки идет возвращение к привычному образу жизни. До трех месяцев сохраняется ограничение физических нагрузок, до месяца нужно носить компрессионное белье. После трех месяцев можно аккуратно увеличивать физическую активность, правильно питаться, чтобы не набрать вес, и после полугода все ограничения можно снимать.

Владимир Петренко добавил, что это действительно одна из достаточно легких реабилитаций, так как операция не полостная, а сами ткани железы после редукции, как правило, не вызывают болезненных ощущений. Более того, так как масса молочной железы снижается, пациентки чувствуют облегчение и уже через 4-5 дней достаточно активны в бытовом плане. Из особенностей эксперт отметил разве что запрет на солярий в течение 6–8 месяцев после операции, даже в купальнике, поскольку это важно для формирования более красивых швов.

Бывает и дороже

Леонид Украинский выделил три фактора, которые могут служить сигналом, что пора задуматься об операции по уменьшению груди. Первый — это физический дискомфорт при ношении белья, одежды, когда бретельки натирают кожу, а также потливость в складках, опрелости. Второе — это боли в спине.

— Боль в спине — самая частая жалоба у пациенток, ведь масса груди иногда доходит до 10 килограммов, и носить такую тяжело: появляется нарушение осанки, и начинает нестерпимо болеть спина, — говорит он. — Третий фактор — эстетический дискомфорт. Чрезмерно большая грудь просто не может быть красивой. Ареолы растягиваются, приобретают неправильную форму, опускаются. Практически никогда пациентки не бывают довольны формой груди, если ее размер начинается от шестого-седьмого.

Владимир Петренко назвал самым главным показанием к операции боли в шейно-грудном отделе позвоночника, в спине и грудном отделе.

— С остальным можно, конечно, смириться: с невозможностью нормально бегать, прыгать, вести активный образ жизни, — подытожил он. — Но если уже начались боли, то это значит, что пора идти к врачу и задуматься об уменьшении груди. Это уже непосредственно вопрос здоровья.