Все пациенты, страдающие астмой, подвержены риску острого астматического кризиса в течение своей жизни. И такие приступы могут быть смертельными. Своевременная госпитализация и работа служб неотложной помощи являются фундаментальным аспектом в лечении этого заболевания. Острый приступ астмы является частой причиной обращения в службы экстренной помощи. Как правило, она требуется подросткам и молодым людям. И чаще от данной патологии страдают женщины, нежели мужчины.
Что такое астма?
Астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, связанное с гиперреактивностью, ограничением обратного воздушного потока и респираторными симптомами.
Наша дыхательная система состоит из:
- Носовых пазух
- Гортани
- Трахеи
- Альвеол, бронхиол и бронхов
Астма поражает в большей степени бронхи и бронхиолы, которые выполняют функцию «проводников» воздуха (в легкие и обратно).
При астме происходит следующее: стенка этих структур воспаляется и становится толще, выделяется меньше слизи, а мышцы, окружающие стенки бронхов, сокращаются, что приводит к сужению просвета и затруднению дыхания.
У некоторых пациентов, страдающих астмой, пораженными оказываются также и носовые пазухи. Это состояние известно как риносинусит.
Вызвать приступ астмы могут различные факторы, приводящие к воспалению дыхательных путей, сокращению гладких мышц или и тому, и другому вместе.
Основными клинически выявленными триггерами являются: воздействие аллергенов, загрязнение воздуха и респираторные инфекции.
Острый приступ астмы: характерные симптомы
Симптоматика при бронхиальной астме разнится от случая к случаю как по частоте, так и по степени тяжести. Наиболее распространенными симптомами являются:
- Затрудненное дыхание, стеснение и боль в груди, кашель и хрипы.
- Низкие значения выпускаемого воздуха (пиковой скорости выдоха).
- Симптоматика, которая не поддается контролю при помощи портативных ингаляторов (небулайзеров).
Читайте также: Как работают разные типы лекарств для лечения астмы?
Острый приступ астмы и лечение
Острый приступ астмы является поводом для обращения в службы экстренной помощи. Она должна быть оказана незамедлительно. Оценка состояния пациента производится по двум критериям:
- Статическая оценка с целью определения серьезности кризиса.
- Динамическое наблюдение, чтобы оценить ответ организма на лечение.
Интенсивность лечения будет определяться степенью тяжести приступа. Тем не менее, вне зависимости от выбранного способа лечения, цели будут схожими:
- Снять гипоксемию (снижение уровня кислорода в организме).
- Устранить обструкцию дыхательных путей путем введения ингаляционных бронходилататоров.
- Уменьшить воспаление, а также предотвратить рецидив. Для этого назначаются системные кортикостероиды.
Кислород
Гипоксемия (как вы уже поняли, это снижение уровня кислорода в организме) обычно снимается небольшими приращениями фракции кислорода, подаваемого через дыхательные пути с помощью масок или назальных канюль.
Ингаляционные бронходилататоры: бета-агонисты
При лечении острого приступа астмы обычно используются препараты, известные как кратковременные ингаляционные бета-агонисты. Они быстро снимают симптомы (нужно всего около 5 минут), а продолжительность их действия составляет до 6 часов. При этом риск побочных эффектов минимален.
Ингаляции действуют значительно быстрее, нежели системное введение лекарств (и имеют меньше нежелательных побочных эффектов). Второй путь следует рассматривать только в тех случаях, когда реакция организма на ингаляционную терапию незначительна.
Это интересно: Астма: можно ли контролировать это заболевание и облегчить его симптомы?
Антихолинергические средства
Основным обоснованием использования антихолинергических средств при лечении острого приступа астмы является повышение тонуса блуждающего (вагусного) нерва.
Данное преимущество становится еще более очевидным при использовании терапевтических протоколов, состоящих из повторяющихся и высоких доз. Подтверждает это снижение частоты госпитализаций и увеличение функции легких.
Острый приступ астмы и системные кортикостероиды
Системные кортикостероиды также следует учитывать при лечении большинства астматических кризов. Эти препараты не являются бронходилататорами, но они чрезвычайно эффективны в снижении воспаления дыхательных путей. Результаты различных исследований показывают:
- Этим лекарствам требуется приблизительно от 6 до 24 часов, чтобы вызвать противовоспалительное действие.
- Принципиальной разницы между пероральным и внутривенным введением нет.
- Прямой связи «доза-эффект» не зарегистрировано. Так что необходимости повышать дозировку тоже нет.
6 продуктов, которые не стоит есть астматикам!
Острый приступ астмы: симптомы и лечение
