Проба Ромберга – одна из самых распространенных тестов в неврологии. Ее используют для оценки равновесия и координации. Это очень простой, безобидный и, что немаловажно, бесплатный метод, позволяющий получить мгновенный результат.
Он назван в честь доктора Морица Генриха Ромберга. Он разработал его более 150 лет назад, и он до сих пор используется в современной медицине.
Кроме того, существуют варианты, позволяющие получить больше информации. В этой статье мы расскажем все, что вам нужно знать о пробе Ромберга, о том, каки в каких случаях она проводится.
Что такое проба Ромберга?
Проба Ромберга – это простой клинический прием. Он проводится в кабинете врача для оценки состояния пациентов, у которых есть проблемы с равновесием или трудности при ходьбе. Он используется для диагностики нарушений в проприоцептивной системе.
Эта система передает в мозг информацию о положении и движении частей тела относительно друг друга и в пространстве. Согласно обзорной статье, опубликованной в Мексике, проба Ромберга должна быть частью любого неврологического обследования. Особенно если у пациента наблюдается головокружения, частые падения или неуклюжесть. Несмотря на свою простоту, при правильной и тщательной оценке он может дать ценную информацию.
С его помощью можно определить наличие поражения проприоцептивного пути. Таким образом, помимо обычных неврологических обследований, его можно использовать для диагностики заболеваний вестибулярной системы и оценки медиального лемниска (набора сенсорных волокон).
Как проводится проба Ромберга?
Тест Ромберга не требует каких-либо инструментов, оборудования или предварительной подготовки. Кроме того, он проводится очень быстро.
Рекомендуется выполнять его при наличии свободного пространства. Место должно быть безопасным, вокруг пациента не должно быть никаких предметов, чтобы не травмироваться в случае падения. Необходимо выполнить следующие шаги:
- Во-первых, пациенту необходимо сообщить, что представляет из себя тест.
- Его попросят встать, соединить ноги вместе и свесить руки по бокам. Глаза должны быть открытыми.
- Врач должен встать напротив пациента, протянув к нему руки. Важно не прикасаться к нему, а оставаться рядом, на случай, если он будет шататься и нуждаться в поддержке.
- В это время врач наблюдает за балансом пациента на протяжении двадцати-тридцати секунд.
- Затем пациент должен закрыть глаза, сохраняя то же положение. Врач наблюдает за ним еще тридцать секунд.
Во время этого теста врач должен обращать внимание на устойчивость пациента. Если он покачивается, важно определить, в какую сторону он больше наклоняется или в какой момент появляется потеря равновесия.
Это правда, что проба Ромберга может стать причиной падения пациента. Однако такое бывает редко. Врачи внимательно наблюдают на пациентом на протяжении всего теста.
Возможно, вам будет интересно: Что такое тест Векслера для детей? Кому он показан?
Варианты тестов
Проба Ромберга может выполняться с небольшими вариациями. Нет единого мнения о том, что более эффективно: поставить ступни на ширине плеч или попросить пациента держать их вместе.
Самый известный вариант – это так называемый тандемный или модифицированный тест Ромберга. Он начинается так же, как и классический, однако имеет вторую часть со следующими этапами:
- Пациенту следует скрестить руки на груди, положив ладонь правой руки на левое плечо и наоборот.
- Стопы должны быть расположены в полутандемном положении, то есть одна немного впереди другой.
- Врач должен наблюдать за устойчивостью пациента в этом положении. Сначала пациент держит глаза открытыми в течение десяти секунд. Затем его просят закрыть глаза еще на десять секунд.
- Чтобы продолжить модифицированный тест Ромберга, пациент может попробовать полностью поставить ноги в положение тандема, то есть одна ступня прямо перед другой. Руки скрещены на груди.
Эта вариация обычно проводится, когда пациент с легкостью прошел классический вариант теста Ромберга.
Когда результат положительный?
Проба Ромберга может быть отрицательной или положительной. Результат считается отрицательным, если пациент может стоять с закрытыми глазами. В этом случае у него нет проблем на проприоцептивном уровне.
Проба Ромберга положительная, если при закрытии глаз происходит раскачивание или потеря равновесия. Также она положительна, если пациент меняет положение ноги, чтобы сохранить равновесие с закрытыми глазами.
Когда это происходит, можно сделать вывод, что в проприоцептивной системе есть какая-то проблема. Это сложная система, которая принимает сигналы от разных частей тела. Когда глаза открыты, генерируются визуальные сигналы, которые помогают мозгу понять положение тела в пространстве. Когда глаза закрыты, эти сигналы исчезают, и система не может это компенсировать.
Заболевания, ассоциированные с положительным результатом теста Ромберга, – это мозжечковая атаксия, вестибулярная атаксия и проприоцептивная дисфункция. Они могут диагностироваться у пациента одновременно.
Подготовка к тесту Ромберга
Проба Ромберга не требует предварительной подготовки со стороны пациента. Однако важно, чтобы врач объяснил человеку, в чем состояит цель этого исследования. Когда у человека существует проблема с равновесием, он может чувствовать себя неуверенно и даже бояться закрывать глаза.
Проба Ромберга качественная. То есть с ее помощью врач оценивает, есть ли проблема с равновесием, но она не позволяет оценить масштаб проблемы. В научной литературе нет единого мнения о ее достоверности.
Несмотря на то, что это специфический тест с низкой чувствительностью, он полезен как быстрый клинический инструмент для обнаружения проблемы.
Проба Ромберга – полезный инструмент
Мы должны помнить, что этот тест полезен для первого диагностического подхода к заболеваниям проприоцептивной системы. Его следует выполнять при любом неврологическом обследовании, так как он дает много важной информации о состоянии сенсорных путей.
Что такое проба Ромберга и для чего она нужна?
